增生性疣状白斑的最佳外科手术

病变开放性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固开放性白斑，属于胃癌前病变，因其有较大也许发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具有在技术上，亦然能够引来非常重视。通常耳鼻喉心理医生深谙习惯白斑的诊疗和外科切除，但大多却对 PVL 的提防开放性不高。因此很多 PVL 高血压未能第一时间得到正确外科切除。

PVL 方面和外科切除关的的循证药理学信息很少，为了清楚该病致命原因、针灸病程和最佳外科切除方案，旧金山内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共关的病例 329 例，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所纳入的研究课题仅有有高血压随访和清楚复发不下。

该综述显示 PVL 旧金山疾病控制与预防中心特征与习惯大块蛋白质胃癌（SCC）不同，高血压多数为女开放性（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，蔗糖并非致命原因。所纳入高血压的超过年龄组为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压超过切除 9.0 次。各个方面来说，研究课题数据不支持年龄组、开放性别和有害是恶开放性方面的致命原因。

有人提出 PVL 与 生命体突起病毒（HPV）的关的开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 高血压他用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。结果表明 HPV 也许在 PVL 的病症方面中起发挥作用，但此次纳入的大多数文章未能提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 越来越非议。

PVL 可累及口腔所有部位，卷舌最常见于，背上皮其次。该病诊疗的关键在于病变的针灸和其解剖方面。疣状病变和不同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的其组织病症学可为白斑、疣状病变，终究方面为浸润开放性胃癌。图 1 同一高血压从病变开放性疣状白斑方面到浸润开放性胃癌（a）2002 年角化主因；（b）2007 年后期疣状胃癌；（c）2008 年浸润开放性大块蛋白质胃癌

图 2 从病变开放性疣状白斑方面到浸润开放性胃癌的其解剖方面，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年20世纪，疣状主因病变；（c）2007 年后期，疣状胃癌；（d）2008 年，摧残开放性大块蛋白质胃癌

PVL 最常见于外科切除方式为切除，但 222 名高血压中复发不下逾 71.2%。对 277 名高血压开展亚群分析，恶变转化不下逾 63.9%，终究有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和高功率外科切除。通常来说胃癌前病变或中度不典型病变能够切除、高功率、电切、再生或光内燃机疗法。

PVL 是一种具有持续开放性恶变不下的白斑。针灸心理医生要持续开放性提防，对知情高血压开展终身随访，多次切除。外科切除取决于特异开放性的其组织病症特征，特别是频繁牵涉到的针灸和其组织病症学诊疗不符。针灸心理医生不应做好随访，密切非议病变的针灸变化，同时多次切除以降低误诊不下。

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编辑： 周薇